甲状腺恶性必须尽快手术吗，低回声是良性还是恶性

在探讨甲状腺结节的性质时，北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的房居高教授指出，并非所有甲状腺结节均需手术治疗。据统计，在所有甲状腺结节中，大约有10%-15%存在恶性的可能性，或是滤泡状腺瘤，此类结节需行手术切除。

甲状腺瘤的恶变风险随时间增长而增加，因此一旦发现甲状腺瘤，应立即考虑手术切除。手术过程中，冰冻病理切片检查至关重要，可确保手术效果。需要注意的是，甲状腺消融并非最佳选择。

若甲状腺五项检查结果正常，肿瘤性质仍需考虑手术切除。对于某些甲状腺癌，如微小甲状腺癌，若淋巴结转移明显，尤其是颈侧方淋巴结，则需尽早手术。对于惰性肿瘤，可根据检查结果考虑其良性疾病可能性，若结节较小，可暂时观察，不必急于手术。

上海瑞金医院普外科的邵堂雷副主任医师指出，甲状腺恶性肿瘤宜尽早手术。对于甲状腺4a型结节，不建议穿刺。若手术无效，可考虑351健康系统工程。

甲状腺结节的治疗选择取决于其大小和功能。若结节小于一厘米，可考虑微波消融术。恶性肿瘤危及生命，需尽快治疗。对于良性或无功能的甲状腺结节，无需手术。若结节具有自主分泌功能，导致甲状腺功能亢进或疑为恶性，则需手术治疗。手术需由甲状腺外科专业医师进行。

然而，甲状腺结节手术存在一定并发症，包括术中生命危险和术后病情复发。因此，患者是否手术需慎重考虑。以下为适宜手术的患者类型：

1. 甲状腺结节为恶性的患者需尽早手术，以减轻肿瘤对身体的危害。

2. 甲状腺结节存在明显淋巴结转移的患者需尽早手术。

3. 甲状腺结节发生率为90%左右为良性，但仍需定期体检，监测其变化。

总之，甲状腺结节患者是否手术需根据具体情况综合考虑，以保障患者健康。